Kako lijekovi utječu na seksualnu funkciju?

Mnoge bolesti i stanja imaju negativan utjecaj na seksualnu funkciju, ali isto vrijedi i za lijekove kojima ih liječimo. Gotovo da ne postoji terapijska skupina lijekova bez barem jednog predstavnika koji može izazvati seksualne smetnje.

Važno je naglasiti: rješenje nije u prekidu terapije, već u otvorenom razgovoru s liječnikom i, prema potrebi, zamjeni lijeka. Danas postoji širok izbor terapijskih opcija, pa je često moguće pronaći prikladniji lijek ili prilagoditi dozu.

“Rješenje nije u prekidu liječenja, već u otvorenom razgovoru s liječnikom i zamjeni lijeka.”

Alkohol, stimulansi i halucinogeni

Pored lijekova, alkohol i drugi psihoaktivni supstanci također mogu utjecati na seksualnu funkciju. Manje količine alkohola mogu privremeno opustiti osobu i smanjiti inhibicije, ali kod muškaraca često smanjuju uspješnost izvedbe — odgađaju ejakulaciju i orgazam.

Dugotrajna terapija i neprepoznate nuspojave

Osobe koje su na dugotrajnoj terapiji ponekad ne prepoznaju da su problemi u seksualnom životu povezani s lijekovima. S druge strane, događa se da se seksualne smetnje uzrokovane stresom ili problemima u vezi neopravdano pripisuju lijekovima — što može dovesti do prekida terapije koja je ključna za zdravlje.

Kako različite skupine lijekova utječu na seksualnu funkciju?

Lijekovi za tlak (antihipertenzivi)

Hipertenzija je jedna od najčešćih kroničnih bolesti, a antihipertenzivi su među najčešće propisivanim lijekovima. Nažalost, mnogi iz ove skupine mogu negativno utjecati na seksualnu funkciju — i kod muškaraca i kod žena.

Kod muškaraca:

• Beta blokatori mogu izazvati erektilnu disfunkciju kod ~20% muškaraca. Međutim, ne svi. Nebivolol je iznimka — često se koristi kao alternativa.

• Alfa agonisti (npr. klonidin), diuretici i blokatori aldosteronskih receptora (poput spironolaktona) također mogu imati negativan učinak.

  → U tom slučaju, eplerenon je bolja zamjena za spironolakton jer ne izaziva iste nuspojave.

Kod žena:

• Utjecaj antihipertenziva na žene nije dovoljno istražen, no seksualne smetnje su učestalije kod žena s hipertenzijom (42%) u odnosu na one bez nje (19%).

• Vjeruje se da ovi lijekovi mogu negativno utjecati na lubrikaciju i uzbuđenje, uključujući i smanjeno bubrenje klitorisa.

• Klonidin i prazosin (alfa agonisti) povezani su sa smanjenjem seksualne želje — no ti lijekovi su rijetko u upotrebi.

Dobra vijest: unutar iste skupine postoji lijek koji može imati pozitivan učinak — valsartan (antagonist angiotenzinskih receptora).

Antidepresivi i seksualna disfunkcija

Antidepresivi su druga velika skupina lijekova koji utječu na seksualnu funkciju. Ponekad je teško reći radi li se o nuspojavi lijeka ili simptomu same depresije, jer i do 70% osoba s depresijom ima simptome seksualne disfunkcije i bez terapije.

SSRI i NSSRI

Skupine SSRI (npr. fluoksetin, paroksetin, sertralin) i NSSRI mogu:

• smanjiti seksualnu želju

• uzrokovati erektilnu disfunkciju

• smanjiti lubrikaciju

• odgoditi ejakulaciju i orgazam

Zanimljivo, neki od tih lijekova koriste se i terapeutski kod prijevremene ejakulacije (npr. paroksetin).

Triciklički antidepresivi

Ova starija skupina lijekova također može utjecati na seksualnu funkciju.

• Klomipramin izaziva poteškoće s orgazmom kod čak 90% korisnika.

• Nortriptilin i amitriptilin češće uzrokuju erektilnu disfunkciju, rjeđe utječu na orgazam.

“Za gotovo svaki lijek koji uzrokuje seksualne nuspojave postoji zamjena bez takvih učinaka — važno je samo razgovarati s liječnikom.”

Uloga liječnika i važnost komunikacije

Liječnici koji propisuju terapiju moraju biti svjesni potencijalnih nuspojava na seksualnu funkciju. Seksualno zdravlje je važan dio mentalnog i emocionalnog zdravlja, i ne bi ga trebalo zanemarivati.

Ako primijetite promjene u seksualnoj funkciji, razgovarajte s liječnikom. On će uzeti u obzir sve moguće uzroke — uključujući stanje veze, druge bolesti, stres i lijekove — te će pažljivom analizom pronaći rješenje.

Često je dovoljno zamijeniti lijek unutar iste terapijske skupine kako bi se nuspojave smanjile ili nestale.